“让每个孩子都能在关爱中绽放光芒”，这是哈尔滨市推进托育服务工作医育融合的核心愿景。哈尔滨市卫生健康委锚定0-3岁婴幼儿健康成长需求，以政策为纲、以医疗为基、以服务为要，构建起“驻院培训、订单服务、特殊保障”三位一体的医育融合体系，将“幼有所育”的民生承诺转化为“幼有善育”的实景画卷。
截至目前，全市各级各类托育机构达1013所，已签订561份医育结合订单协议，实现医疗机构与托育机构深度融合；已开展驻院培训46期，累计培训托育机构保健人员700多人次；60个特殊儿童康复托位保障特殊儿童康复需求。哈尔滨正用专业与温度破解家庭托育难题，以扎实举措书写着民生保障的温暖答卷。
A 人才筑基 驻院培训锻造托育“健康守门人”
近日，平房区平盛托育园保健医在晨检时发现，一岁半的童童体重连续两周未增长且频繁揉眼睛。她立即拿出生长曲线记录表比对数据，又仔细观察孩子眼睑，随即向家长建议：“孩子可能存在轻度营养吸收问题，建议去医院检查微量元素，日常可增加高铁辅食。”这份精准判断并非偶然，而是源于她参加平房区“医育结合”保健医驻院培训的扎实积累。
平房区于去年10月23日由区卫健局牵头，组织平房区人民医院与全区26家托育机构签订合作协议，确立“三期驻院培训+季度入户指导+年度免费体检”的服务框架，将医疗资源精准注入托育服务链条。“我们的驻院培训不是‘走过场’，而是按为期30天的标准设置，确保学员能深度参与临床实践。”平房区卫健局有关人士介绍。
在接下来的两个月里，平房区人民医院开展了为期30个工作日的分批驻院培训，采用“诊室跟诊+课堂授课+模拟实操”三维模式：上午学员跟随儿科医生接诊，学习缺铁性贫血、轻度腹泻等常见病处置；下午通过15个模块的理论课程系统掌握心肺复苏、生长曲线解读等核心技能；定期开展的模拟实操课上，学员借助高仿真模型演练“症状观察—初步判断—家长沟通”全流程。三期培训26名参训人员均通过严格考核，6人获评“优秀学员”，间接受益人群超600人。哈飞幼儿园参训老师坦言：“有了医院医护人员做后盾，我们学到了真本事，工作起来更有底气了。”
作为哈尔滨托育人才培养的另一重要实践样本，五常市将保健医驻院培训作为人才提升的核心抓手，截至目前，共计举办95家托育机构参加的集中培训、24家示范托育机构参加的驻院培训、多家托育机构参加的全面线上培训、医育结合签约服务31家机构参加的实地培训等形式的培训20余场，培训托育机构90多家，培训人员200多人次，受益幼儿600多人次。
“以前园里孩子磕磕碰碰，我们只会简单消毒，现在能准确判断伤口情况，还会规范包扎，家长把孩子送来更放心了。”五常市一托育机构保健医的自信源于规范化的驻院培训体系。该市构建起“确定内容、精选师资、安排课时、严格考核、颁发证书”的全流程培训机制，核心的驻院培训由五常市妇幼保健院承担，组建了包括儿童保健科主任、儿科临床主任、儿童抚触按摩科护士长在内的资深师资团队，分儿科临床、儿童保健、儿童抚触按摩三大科室开展42天系统化培训。课程设置紧贴托育需求：0-3岁婴幼儿生理心理发育评估课上，老师会带学员用玩具测试孩子的精细动作发育水平；常见病识别课上，通过实物标本讲解感冒、过敏、龋齿的不同症状；急救课上，从外伤止血包扎到发热惊厥应急处理，每个动作都要求“标准到毫米”。为强化实战能力，培训还加入真实案例研讨，“幼儿突发过敏如何快速处理”“午休时孩子发热是否需要立即送医” 等场景分析，让学员学会结合实际情况判断。
严格考核确保培训质量，参训人员需通过理论笔试、实操考核、案例分析三重测评才能获证。如今，这些经过专业培训的保健医，正成为家长信任的“健康顾问”：五常市幼儿园保健医每月为孩子做口腔检查，提前发现龋齿隐患并指导家长护理；包包小海豚幼儿园由保健医牵头制定“季节性传染病预防方案”，去年秋冬季节流感发病率较往年明显减少。“孩子在园里的健康情况，保健医每周都会跟我们沟通，还会根据体质给饮食建议，比我们当家长的想得还周到。”五常市一幼儿园家长王先生说。
B 服务上门 订单签约有保障更有温度
两个月前，在双城区阳光宝贝托育中心，2岁半的轩轩还是个让老师心疼、家长焦虑的“小豆芽”。面色和唇色总透着不健康的白，吃饭像一场“攻坚战”，活动时间也常独自坐在垫子上说“累”。这一切，被前来例行指导的双城区妇幼保健院儿童保健专家丁医生看在了眼里，认为轩轩的表现高度疑似缺铁性贫血伴随营养不良，这不仅是吃饭问题，更是一个“医学—营养—行为”交织的复合问题，需要立即干预！经检查确诊后，丁医生为轩轩量身定制了“健康订单”：食堂设计了“补铁餐”，比如将肝泥混入粥中，并在餐后搭配草莓促进铁吸收；并指导老师采用“少盛多添”“趣味引导”的方式缓解轩轩的进餐压力。两个月后，轩轩的小脸变得红润，吃饭也正常起来，血红蛋白值已升至正常范围。
轩轩的转变，背后是双城区深入的“医育结合”工作机制。区妇幼保健院组建的“医育专家团”，成员包括儿童保健、中医药和健康指导专家，他们与全区16所托育机构签约，提供的绝非一纸空文。“我们签的是‘订单’，更是‘责任状’。”一位参与服务的专家表示。他们的服务是实实在在“沉下去”的：每季度至少一次的上门指导，内容丰富远超传统体检。在托育机构里，专家们会手把手教保健人员小儿推拿、穴位贴敷等简单安全的中医药适宜技术；会模拟场景，培训老师掌握海姆立克急救法；甚至会参加家长会，面对面解答育儿困惑，将科学的健康管理理念从机构延伸到家庭。
通过上门指导服务，全区托育机构和儿童家长普遍反映对婴幼儿的日常照护工作帮助很大，内容实操性强，专家指导耐心细致，进一步普及了科学育儿理念，婴幼儿的照护服务能力和水平得到了很大提升，促进了婴幼儿科学健康成长。
与此同时，一份为期两年的“健康订单”，正在为道里区的婴幼儿成长保驾护航。来自全区66家托育机构与18家基层医疗卫生机构全面签订“医育结合”服务协议以来，一种规范、连续的健康管理服务新模式已深入辖区各个托育机构。这不仅是一纸协议，更是将医疗资源精准导入托育环节的“施工图”，其价值在一系列扎实的履约数据中得以显现。
“协议签了，关键在落实。”这已成为道里区卫健局推动此项工作的共识。该“订单”的核心在于将服务内容具体化、清单化：协议明确要求基层医疗机构每季度至少开展1次健康指导，每半年组织1次健康讲座，每年进行1次应急救护培训，并强制性地建立一条顺畅的转诊绿色通道。一位参与签约的托育机构负责人感慨：“这不再是模糊的软合作，而是立下的‘军令状’，白纸黑字写明了责任，让我们机构心里有底，家长也更放心。”
协议签订后，道里区卫健局迅速启动了服务落地机制，各签约医疗卫生机构主动对接，通过“电话回访摸底与上门服务指导”相结合的方式，将条款逐一转化为实际行动。截至第三季度末，累计提供的专业指导已实现辖区内66家签约托育机构的全覆盖。医护人员的频繁到访，让健康的守护看得见、摸得着：他们不仅发放医用必用品，更实地指导机构保健人员完成婴幼儿生长发育监测，传授广受欢迎的小儿推拿、抚触等中医药适宜技术，并现场培训海姆立克急救法等应急技能，显著提升了托育机构的防护能力。
哈尔滨的医育订单签约打破传统松散合作模式，以“责任状” 明确服务内容与标准，全市9区9县（市）561 份协议均采用“基础服务+个性化定制”的“菜单式”结构，覆盖所有备案托育机构，确保需求精准对接，为全市6000余名托育机构的在托婴幼儿提供了精准健康服务。哈尔滨市卫健委人口家庭处负责人表示：“下一步我们将优化订单服务内容，让健康服务更精准、更全面。”
C 特殊照护 医院康复托位撑起一家人的希望
“两个孩子从不会坐到能站立，医院托育中心就是我们家的避风港。”在哈尔滨市第二医院康复托育中心门口，李女士的话道出特殊儿童家庭的心声。为破解特殊儿童“康复难、托育难”双重困境，哈尔滨市除在市级托育综合服务中心特设60个康复托位外，还依托哈尔滨市第二医院和哈尔滨市妇幼保健计划生育服务中心的专业资源，在两个医疗机构设置康复托位60个，打造“康复+托育”一体化平台。
哈尔滨市第二医院康复托育中心占地500平方米，规划托位20个，为孤独症、脑瘫、发育迟缓等儿童提供全面的康复治疗和生活照料。自今年4月运营以来，已成为特殊儿童家庭的“避风港”。李女士去年生了双胞胎男婴，孩子长到7个月大时发现，同龄宝宝都能独坐了，这俩孩子不仅个头矮，身体还软得像面条，被确诊为发育迟滞，需长期系统性康复训练。夫妻俩是双职工，父母年迈多病无力帮忙照顾孩子，咨询了十几家托育机构，均因孩子的特殊情况拒绝接收。绝望之际，李女士得知市第二医院儿童康复科推出了3岁以下婴幼儿康复托育照护服务项目，急忙赶到医院。儿童康复科王立苹主任热情地接待了他们，并在当天为两个孩子办理了“入托”手续。
入托后，康复科为双胞胎量身定制服务：针对肌力较弱的弟弟，每天安排两次肢体训练；为语言发育迟缓的哥哥增加半小时语言互动课。除专业康复训练外，中心还提供专业保育照顾、健康营养指导与健康睡眠监测，全方位守护孩子成长。如今，这对双胞胎不仅能稳稳坐在床上，在保育员辅助下还能站立，康复成效显著。
“托育中心建在康复病区对面，就是为了实现‘治疗—托育无缝衔接’。”王立苹主任介绍，中心配备儿科医师、康复治疗师、保育员、营养师，还设有康复训练器械与感统训练室，采用“混龄活动+个性化训练”模式，让孩子既能融入集体，又能获得精准干预，叠加政府补贴，大幅减轻患儿的家庭经济负担。
在哈尔滨市妇幼保健计划生育服务中心儿童保健部发育行为儿科诊室里，一面印着“妙手施技启童言慧语，仁心护航开言语新篇”的锦旗格外醒目。今年4月，一患儿因语言能力差、频繁哭闹就诊，团队仅用两个月就让孩子的语言表达与情绪控制能力显著提升。这面锦旗是家长对儿童保健部发育行为儿科团队工作的认可。
哈尔滨市妇幼保健计划生育服务中心承担40张康复托位建设任务。儿童保健部的发育行为儿科是核心力量，能为孩子提供“诊断—干预—康复”一整套服务：遇到孩子说话晚的情况，有生物反馈治疗、语言康复治疗等专门项目；每个孩子的方案都由“医生+测评师+康复师+心理治疗师”共同制定，确保科学适配0-3岁婴幼儿需求。婚前、孕前、孕产期保健专科主打“预防孩子出生缺陷”，形成了“从怀孕到孩子长大”的健康服务闭环，让托育服务从一开始就有“预防+干预”双重保障。
走在医院儿科区域，“儿童友好”的细节处处可见。按孩子“1米视角”设计的门诊活动区里，儿童小车、涂鸦工具、玩具整齐摆放；候诊区用柔和的色彩搭配卡通图案，工作人员说，这样能有效缓解孩子就医和入托时的陌生感。“特殊家庭带孩子来就诊、检查、取药都能优先，化验单在导诊台就能打印，新生儿筛查结果在公众号上查得到，不用跑冤枉路。”一位护士向记者讲解便捷的服务流程，言语间满是对家长需求的考量。
针对0-3岁婴幼儿照护需求，医院更将健康服务延伸至托育日常：定期开展“520营养周”“开学第一课”等讲座，通过电视、视频号直播流感预防、膳食搭配等育儿知识，让家长随时获取专业指导；作为全省苯丙酮尿症患儿定点治疗机构，还能为特殊入托儿童量身定制治疗方案，实现“托育+医疗”的无缝融合。这种“专业+温情”的服务模式，让医院荣获“哈尔滨市卫生保健优秀托育机构”称号。医院相关负责人说：“让孩子‘边托育、边康复’，给特殊儿童家庭省更多心、添更多希望，是我们努力的方向。”
从驻院培训锻造专业保健人才，到订单协议织就的全域健康网络，再到康复托位为特殊婴幼儿撑起的成长希望，哈尔滨市托育服务医育融合工作已形成“人才有支撑、服务有保障、特殊有覆盖”的鲜明特色，勾勒出城市托育服务高质量发展的清晰轨迹。哈尔滨市卫健委副主任刘颖表示：未来将持续深化医育融合模式，扩大驻院培训覆盖面至所有托育机构，推动优质资源提质增效。