儿童换牙通常从6岁左右开始，有个体差异，女孩可能稍早于男孩，受遗传、营养等因素影响。换牙过程中乳牙脱落与恒牙萌出有顺序，需保持口腔卫生，恒牙萌出困难要就医。影响换牙年龄的因素有营养、遗传、疾病等。换牙期儿童要做好口腔清洁、注意饮食、定期口腔检查，以保障换牙正常进行。
一、儿童换牙的正常起始年龄
儿童换牙通常从6岁左右开始，但存在一定个体差异。一般来说，女孩可能稍早于男孩开始换牙，这与遗传、营养等多种因素有关。从遗传角度看，如果家族中亲属换牙时间较早，儿童可能也会相对较早开始换牙；在营养方面，摄入富含钙、磷等矿物质以及维生素的食物充足的儿童，换牙可能相对更顺利且起始年龄可能更符合正常范围。
1.乳牙脱落与恒牙萌出顺序
儿童换牙时，首先是下颌的中切牙开始替换乳牙，随后上颌的中切牙依次替换。一般来说，整个换牙过程会持续到12-13岁左右，此时所有乳牙基本被恒牙替换完毕。在这个过程中，恒牙萌出的顺序和乳牙脱落的顺序大致是对应的，但也可能存在一些小的个体差异。例如，有的儿童可能先出现侧切牙的萌出，然后再替换相应的乳牙。
从生活方式角度，儿童应保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，使用儿童专用牙刷和牙膏，这样有助于保持口腔清洁，防止龋齿等问题影响换牙。如果口腔卫生不佳，可能会导致乳牙滞留，即乳牙未能按时脱落，从而影响恒牙的正常萌出位置。
2.换牙期间的特殊情况及应对
部分儿童可能会出现恒牙萌出困难的情况。如果到了相应乳牙脱落的年龄，恒牙仍未萌出，需要及时就医检查。这可能与牙龈过厚、颌骨发育不良等因素有关。从病史角度，如果儿童有先天性牙胚发育异常等病史，可能会增加恒牙萌出困难的风险。此时医生会根据具体情况进行评估，必要时可能会采取相应的干预措施，如助萌术等，但这需要严格遵循临床诊断和治疗规范。对于特殊人群如患有先天性疾病的儿童，在换牙期间更要密切关注牙齿情况，因为他们可能存在身体机能的特殊性，换牙过程可能会受到更多影响，需要儿科医生和口腔科医生共同协作进行监测和处理。
三、影响儿童换牙年龄的因素
1.营养因素
钙是牙齿发育的重要矿物质，儿童在生长发育阶段，尤其是换牙期，对钙的需求较大。如果饮食中钙摄入不足，如长期喝钙含量低的奶粉或很少食用富含钙的食物（如奶制品、豆制品等），可能会影响牙齿的正常发育，导致换牙时间延迟。维生素D也有助于钙的吸收，缺乏维生素D会间接影响钙的利用，进而影响换牙进程。例如，阳光照射不足的儿童可能会缺乏维生素D，从而影响牙齿发育。
2.遗传因素
遗传基因在儿童换牙年龄上起到一定作用。如果父母双方或一方换牙时间较早，那么儿童可能会遗传这种早换牙的倾向；反之，如果父母换牙时间较晚，儿童换牙时间也可能相对较晚。遗传因素不仅影响换牙的起始年龄，还可能影响恒牙的形态、排列等情况。通过家族史的了解，可以对儿童换牙情况有一个初步的预期，但具体情况还需要结合儿童自身的生长发育等实际情况来综合判断。
3.疾病因素
一些全身性疾病可能会影响儿童换牙。例如，甲状腺功能减退症会导致儿童生长发育迟缓，包括牙齿的发育，可能使换牙时间推迟。再如，患有佝偻病的儿童，由于钙磷代谢紊乱，也会影响牙齿的正常发育和换牙过程。对于患有此类疾病的儿童，在换牙期间需要更加密切的医疗监测，除了关注牙齿情况外，还需要积极治疗原发疾病，以促进正常的换牙进程。
四、换牙期儿童的口腔保健建议
1.口腔清洁方面
每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于2分钟。要确保将牙齿的各个面都刷到，包括唇面、舌面、咬合面等。可以使用巴氏刷牙法，这种刷牙方法能够更有效地清除牙齿表面和牙龈沟内的菌斑。对于换牙期的儿童，家长可以帮助儿童进行刷牙，尤其是在儿童还不能完全独立掌握正确刷牙方法的时候。同时，每天还可以使用牙线清洁牙齿间隙，因为换牙期间牙齿之间的缝隙可能会增大，牙线可以有效地清除牙缝中的食物残渣和菌斑，预防龋齿和牙龈炎症。
2.饮食方面
提供富含营养的饮食，保证钙、磷、维生素等的摄入。多给儿童吃一些富含钙的食物，如牛奶、奶酪、虾皮等；富含磷的食物，像瘦肉、鱼类、蛋类等；富含维生素的食物，包括各种新鲜的蔬菜和水果。避免儿童过多食用含糖量高的食物和饮料，因为糖分在口腔内被细菌分解产酸，容易腐蚀牙齿，增加龋齿的发生风险。例如，过多食用糖果、巧克力、碳酸饮料等，会大大提高儿童患龋齿的可能性，进而影响换牙的正常进行。
3.定期口腔检查
建议儿童每半年进行一次口腔检查。通过口腔检查，医生可以及时发现儿童换牙过程中出现的问题，如乳牙滞留、恒牙萌出异常、龋齿等情况。早期发现问题可以早期干预，避免问题进一步恶化。对于有特殊情况的儿童，如家族中有牙齿发育异常病史、患有全身性疾病等，可能需要更频繁的口腔检查，以便及时调整治疗和保健方案。